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  • 上架時間: 2019-01-26
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作者 | 拇指医药 编辑 | 杨颢 出品 | 棱镜·腾讯小满工作室 “我一直每天带着手环,11月11日这一天,监测数据显示全天压力红标。整个白天11个小时持续处于高压状态。” 吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮说的不是双11抢红包,而是自己参加医保价格谈判第一天时的感受。 网上流传着一个谈判现场的视频,描述阿斯利康的达格列净片是怎么一步步被砍到4.36元的。达格列净(10mg)市场价格为每片15.96元,企业的谈判代表一开始就报出了5.62元的低价,但这显然不够。在谈判组专家的劝导下,经过两次和企业磋商,后者最终报到4.40元的时候,已经是低于韩国市场的全球最低价,最后因为说“4太多不好听”,楞是又被谈判组专家砍了4分钱,以4.36元入选。 正是这样一分一分的砍价,才使得谈成的70个品种价格平均降幅达到60.7%。纳入医保乙类目录后,这些药品在各地实际报销基本都在60%以上。也就是说,患者自付的部分最多只需药品原价的15%左右,个别药品甚至低至5%。 看似波澜不惊,几轮谈判来回就做成了几百亿的大买卖,其实暗流涌动——各方博弈到了短兵相接的程度,正是此次医保价格谈判的难处所在。 在此之前的一天,一封发自日本卫材药业的内部信在网上流传。卫材参与价格谈判的团队遗憾的通知公司同事,卫材的肝癌特效药“乐卫玛”未能通过谈判。卫材方面称,公司对此次谈判做了精心的准备,以“最大折扣、最有诚信、最有诚意的价格”进行谈判,但依然没有成功。 随后,卫材方面对界面新闻确认,公司产品乐卫玛(仑伐替尼)在近日的医保谈判中未能通过谈判进入国家医保目录。 肝癌是我国仅次于肺癌的高发肿瘤,“乐卫玛”又是目前国内唯一的肝癌一线用药,但因为价格没有低到医保局设定的底线,只能遗憾出局。 药企考虑自身经济利益无可厚非。但几次交锋下来,众多企业发现医保局的谈判能力的确不同一般。业界有“不压低到50%以下谈判没有意义”的说法,事实上50%还远远达不了标。 国家医保局自从2018年成立以来,共进行了2次价格谈判。2018年9月15日,抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功,药品整体降幅为56.7%。而这一次,谈判降幅更是被拉低到60.7%。 艾伯维的明星产品、免疫治疗药物修美乐从2012年开始,连续7年都是全球销售额最高的药品,2018年全球销售额高达199.36亿美元,业界素有“药王”的称号。这次药王也要“屈尊”,从每支7600元降为1290元。如果不是今年开始修美乐已在部分省市自降身价到3160元,“药王”接受的将会是砍价83%。 因为价格高,修美乐此前在中国患者中的使用率不到1%,进入医保后,患者可能花上不到原价5%的钱,就能用上修美乐。 刘宏亮也介绍说,在他谈判的企业中,有的在谈判现场就做出市场策略调整,甚至进行企业根本性战略调整,为的就是降低药品成本,让利社会。 近年来围绕药价,国家各部门推进了一系列政策,包括实施仿制药一致性评价,推进药品集中招标采购,用量大的药品纳入重点监控等,以及创新药物的医保价格谈判。业内人士均认为,只有把药价压下去,滋生在药价周围的灰色和腐败问题才能彻底根除,医药卫生系统才能真正恢复公益性的本质。 事实上,药企纳入价格谈判体系,并不是“只谈奉献不求回报”,而是收益相当可观。 只要产能充足而且不是亏本在卖,销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润,价格谈判因此也被药企广泛接受。药企更多的顾虑,反而是放量之后产能能否跟上。 放弃医保机会的企业,并不是看不到这一层,而是出于市场策略考虑。此次谈判的大热门:4个可以治疗多种癌症的PD-1品种只有信达生物一家入选,其他三家都选择了放弃。其中,默沙东的PD-1产品“K药”在治疗肺癌上拥有三个已经获批适应症,是市场上独一份的品种,因此,处于“卖方市场”的默沙东未降价进入医保,也不足为奇。 11月28日发布会上,熊先军明确表示,未进目录药品未来还有机会,“国家医保局将综合考虑临床需求、医保承受能力以及企业降价意愿,进行再度谈判的工作”。 医保的大门一直开着,只要肯降价,各种创新药品未来应该会更多出现在医保目录上。
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